Vårdens miljardaffär: billigare anbud föll – hur bedömdes kvaliteten?
Article Read Time
Region Stockholm och Gotland ska införa journalsystemet Cosmic i en affär värd nära 2,4 miljarder kronor. Den danska konkurrentens anbud var 690 miljoner kronor billigare, men Cambio vann efter en utvärdering där bolaget fick stora prisavdrag för uppfyllda kvalitetskrav. Vad visar handlingarna – och vad har domstolarna faktiskt prövat?
Av Redaktionen, S. Kling, VIGRANSKAR
Region Stockholm och Region Gotland har valt Cambio som leverantör av ett nytt huvudjournalsystem för vården. Avtalet är värt 2 375 miljoner kronor för den första tolvåriga avtalsperioden och berör omkring 2,5 miljoner invånare. Systemet ska införas successivt, med målet att vara på plats senast 2029. Vårdinformationssystem
Men upphandlingen väcker en fråga som rör mer än priset på ett IT-system: Hur värderades kvaliteten när anbuden jämfördes?
Prisskillnaden vägdes mot kvalitetskrav
Enligt SVT:s granskning låg danska Systematics ursprungliga anbud 690 miljoner kronor under Cambios. Upphandlingsmodellen innebar att leverantörerna kunde få prisavdrag när deras lösningar bedömdes uppfylla olika krav.
SVT redovisar att Cambio fick maximala prisavdrag i 33 av 44 bedömningar. Systematic fick inga avdrag i 33 fall. I sex bedömningar fick Cambio avdrag på 45 miljoner kronor vardera – tillsammans mer än en kvarts miljard kronor. SVT Nyheter
Det är dessa bedömningar som gör affären värd att granska närmare. Prisavdragen påverkade jämförelsen mellan anbuden, men siffrorna visar inte i sig att utvärderingen var felaktig. För att bedöma det behöver man veta hur kraven formulerades, vilket underlag regionerna använde och hur bedömningarna motiverades.
Regionen säger att kvaliteten avgjorde
Region Stockholm uppger att upphandlingen byggde på en kombination av pris och kvalitet och att kraven utformades tillsammans med verksamheterna. Regionen har också framhållit att Systematics anbud innehöll brister och att Cambio i en senare anbudsomgång justerade brister som hade påtalats. Region Stockholm
De rättsliga prövningarna har inte lett till att tilldelningsbeslutet stoppats. Förvaltningsrätten avslog två ansökningar om överprövning den 1 juli 2025. Kammarrätten avslog senare överklagandena, och Högsta förvaltningsdomstolen gav inte prövningstillstånd. Förvaltningsrätten i Stockholm
Här går dock två saker att hålla isär. Regionen beskriver domstolens prövning som en granskning av om utvärderingsmodellen tillämpades korrekt. SVT har samtidigt frågat en upphandlingsexpert om hur långt domstolsprövningen går. Håkan Nordgren menar att domstolen inte gör om regionens kvalitetsbedömningar från början. Förvaltningsrättens rådman har enligt SVT bekräftat att domstolen inte gör en ny utvärdering av anbuden. SVT Nyheter
Att domstolarna avslagit överprövningarna är alltså en central del av bilden. Men det besvarar inte automatiskt varje fråga om hur enskilda krav bedömdes eller hur väl systemet kommer att fungera i vårdens vardag.
Erfarenheterna från andra regioner spelar roll
Cosmic används redan i flera svenska regioner. SVT beskriver systemet som hårt kritiserat av vårdpersonal på andra håll. Samtidigt framhåller Region Stockholm att systemet är etablerat i svensk sjukvård och att erfarenheter från andra regioner kan användas i införandet. SVT Nyheter
För Stockholm och Gotland återstår ett omfattande arbete med att anpassa, testa och införa systemet. Regionernas plan anger bland annat tester mot upphandlingens krav under 2027 och tester av patientflöden under 2028. Vårdinformationssystem
Det gör uppföljningen minst lika viktig som upphandlingen. Klarar systemet de krav som gav Cambio höga poäng? Hur ska regionerna mäta om det fungerar för personal och patienter? Och vad händer om systemet inte lever upp till förväntningarna efter införandet?
Vad vet vi – och vad saknas?
Det vi vet: Cambio vann upphandlingen. Systematics ursprungliga anbud var enligt SVT 690 miljoner kronor billigare. Utvärderingen gav Cambio maximala prisavdrag i många av bedömningarna, och de rättsliga överprövningarna stoppade inte avtalet.
Det som behöver granskas vidare: De fullständiga motiveringarna bakom poängen och prisavdragen, hur de kopplades till konkreta vårdbehov, och hur regionerna ska följa upp att kraven faktiskt uppfylls under införandet och avtalstiden.
Vårdens miljardaffär handlar därför både om hur offentliga pengar används och om vilket journalsystem personalen ska arbeta i under många år. Den avgörande frågan är inte bara vem som vann upphandlingen, utan om regionerna öppet kan visa varför bedömningen blev som den blev – och hur de tänker säkerställa att resultatet fungerar för vården.
